Thay hệ thống ECMO
Thay hệ thống ECMO

Thay hệ thống ECMO

icon
Translator: Trần Thị Huyền Trân
icon
Click vào mũi tên trước mỗi câu hỏi để xem đáp án..

CA LÂM SÀNG

Bệnh nhân nam 49 tuổi bị ARDS được duy trì V-V ECMO ngày thứ 12. Trong đêm, bệnh nhân xuất hiện tình trạng chảy máu sau khi đặt lại sonde dạ dày, điều dưỡng báo với bạn rằng máu chảy rỉ rả từ vị trí đặt cannula và catheter tĩnh mạch trung tâm. Máu chảy nhiều đến mức phải truyền 2 đơn vị hồng cầu khối cho bệnh nhân.

Bệnh nhân đang duy trì heparin truyền liên tục. Các công cụ hỗ trợ huyết động và lưu lượng ECMO không thay đổi trong suốt 48 giờ qua. Độ giãn nở phổi bệnh nhân còn kém với thể tích khí lưu thông (Vt) là 100ml với chế độ thở máy SIMV PC 10 cmH20 PEEP 15 cmH20.

‣
Q1. Các chẩn đoán phân biệt nào có thể có cho tình trạng chảy máu lan tỏa ở một bệnh nhân ECMO?
‣
Q2. Các thăm dò nào có thể hữu ích?
‣
Q3. Kết quả xét nghiệm từ Q2 cho thấy điều gì?
‣
Q4. Điều trị như thế nào trong trường hợp này?
‣
Q5. Những gì cần thực hiện khi chuẩn bị thay hệ thống ECMO?
‣
Q6. Quá trình thay hệ thống ECMO diễn ra như thế nào?

Tài liệu tham khảo

  1. Lubnow M, Philipp A, Foltan M, et al. Technical complications during veno-venous extracorporeal membrane oxygenation and their relevance predicting a system-exchange–retrospective analysis of 265 cases. PloS one. 2014; 9(12):e112316. [pubmed]
  2. Murphy DA, Hockings LE, Andrews RK, et al. Extracorporeal membrane oxygenation-hemostatic complications. Transfusion medicine reviews. 2015; 29(2):90-101. [pubmed]