ECMO & CRRT
ECMO & CRRT

ECMO & CRRT

icon
Translator: Phan Văn Minh Quân
icon
Click vào mũi tên trước mỗi câu hỏi để xem đáp án..

CA LÂM SÀNG

Một bệnh nhân nữ 35 tuổi đã được chạy V-A ECMO trong 8 giờ qua vì sốc tim sau ngưng tim (có hồi phục tuần hoàn tự phát) do PEA. Bệnh nhân đang được sử dụng thuốc tăng co bóp liều cao và đã tiến triển tổn thương thận cấp nặng (Cr 250, eGFR 20) và nhiễm toan lactic kéo dài (lactate 9 mM).

‣
Q1. Tỷ lệ AKI ở bệnh nhân ECMO là bao nhiêu và nguyên nhân là gì?
‣
Q2. Khởi đầu ECMO có thể ảnh hưởng đến chức năng thận như thế nào?
‣
Q3. Có những lựa chọn nào giúp điều trị quá tải dịch ở bệnh nhân ECMO?
‣
Q4. Máy CRRT được kết nối vào hệ thống ECMO PLS như thế nào?
‣
Q5. Máy CRRT được kết nối vào hệ thống ECMO HLS như thế nào?
‣
Q6. Những vấn đề nào có thể ảnh hưởng chức năng của máy CRRT?
‣
Q7. Bệnh nhân phối hợp ECMO và CRRT có cần sử dụng thêm thuốc chống đông?
‣
Q8. Có bất kỳ bằng chứng nào cho thấy CRRT thay đổi kết cục bệnh nhân ECMO không?

Tài liệu tham khảo

  1. Biscotti M, Bacchetta M. The “sport model”: Extracorporeal membrane oxygenation using the subclavian artery. Ann Thorac Surg [Internet]. 2014;98(4):1487–9. [pubmed] [article]
  2. Javidfar J, Brodie D, Costa J, Miller J, Jurrado J, Lavelle M, et al. Subclavian artery cannulation for venoarterial extracorporeal membrane oxygenation. ASAIO J. 2012;58(5):494–8. [pubmed]
  3. Biscotti M, Vail E, Cook KE, Kachulis B, Rosenzweig EB, Bacchetta M. Extracorporeal Membrane Oxygenation With Subclavian Artery Cannulation in Awake Patients With Pulmonary Hypertension. ASAIO J [Internet]. 2014;60(6). [pubmed] [article]
  4. Jacob S, Machannaford JC, Chamogeorgakis T, Gonzalez-stawinski G V, Felius J, Rafael AE, et al. Ambulatory extracorporeal membrane oxygenation with subclavian venoarterial cannulation to increase mobility and recovery in a patient awaiting cardiac transplantation. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2017;30(2):224–5. [pubmed] [article]
  5. Hodgson CL, Tipping CJ. Physiotherapy management of intensive care unit-acquired weakness. J Physiother [Internet]. 2017;63(1):4–10. [pubmed] [article]
  6. Lamb KM, Hirose H. Vascular Complications in Extracoporeal Membrane Oxygenation. Crit Care Clin. 2017;33(4):813–24. [pubmed]
  7. Stulak JM, Dearani JA, Burkhart HM, Barnes RD, Scott PD, Schears GJ. ECMO cannulation controversies and complications. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2009;13(3):176–82. [pubmed]
  8. Bisdas T, Beutel G, Warnecke G, Hoeper MM, Kuehn C, Haverich A, et al. Vascular Complications in Patients Undergoing Femoral Cannulation for Extracorporeal Membrane Oxygenation Support. Ann Thorac Surg [Internet]. 2011 Aug 1;92(2):626–31. [pubmed] [article]
  9. Schachner T, Nagiller J, Zimmer A, Laufer G, Bonatti J. Technical problems and complications of axillary artery cannulation. Eur J Cardiothorac Surg [Internet]. 2005;27(4):634–7. [pubmed]
  10. Cakici M, Ozcinar E, Baran C, Bermede AO, Sarlcaoglu MC, Inan MB, et al. A retrospective cohort analysis of percutaneous versus side-graft perfusion techniques for veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation in patients with refractory cardiogenic shock. Perfus (United Kingdom). 2017;32(5):363–71. [pubmed]
  11. Chamogeorgakis T, Lima B, Shafii AE, Nagpal D, Pokersnik JA, Navia JL, et al. Outcomes of axillary artery side graft cannulation for extracorporeal membrane oxygenation. J Thorac Cardiovasc Surg [Internet]. 2013;145(4):1088–92. [pubmed] [article]
  12. Kervan U, Kocabeyoglu SS, Sert DE, Aygun E, Kavasoglu K, Karahan M, et al. A Novel Technique of Subclavian Artery Cannulation for Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation. Exp Clin Transplant. 2017 Dec;15(6):658–63. [pubmed]
  13. Chung M, Shiloh AL, Carlese A. Monitoring of the adult patient on venoarterial extracorporeal membrane oxygenation. ScientificWorldJournal [Internet]. 2014;2014:393258. [pubmed] [article]