Báo động “SIG”?

Báo động SIG

Báo động SIG biểu thị việc mất tín hiệu lưu lượng trên máy Rotaflow. Điều này thường do lượng gel không đủ giữa sensor cảm biến lưu lượng và đầu bơm.

Sẽ xuất hiện chữ “SIG!” nhấp nháy ở màn hình hiển thị lưu lượng ECMO, luân phiên với số hoặc kí hiệu ‘—-’. Một số máy có thể không hiển thị “SIG!” hay số mà chỉ đơn thuần hiển thị ‘—-’ khi có cảnh báo SIG.

Báo động SIG có thể xuất hiện ở bất kỳ thời điểm nào, tuy nhiên khả năng xảy ra càng cao ở hệ thống được sử dụng càng lâu vì gel cảm biến có thể tiêu hao dần theo thời gian.

Báo động này chỉ xuất hiện trên máy Rotaflow (PLS).

Nó không xuất hiện trên máy Cardiohelp (HLS).

Trong hầu hết trường hợp, nó sẽ không ảnh hưởng đến hoạt động của máy.

Máu sẽ tiếp tục được bơm qua hệ thống ECMO, màng ECMO vẫn tiếp tục làm việc. Tuy nhiên, lưu lượng máu sẽ không được hiển thị chính xác.

Các vấn đề ưu tiên cần xem xét khi có báo động SIG:

• Kiểm tra bơm còn hoạt động hay không (nếu không, sử dụng ‘tay quay cấp cứu’).
• Kiểm tra bệnh nhân có còn được hỗ trợ bởi ECMO hay không.

Để thu được kết quả hiển thị lưu lượng chính xác và ngăn ngừa báo động SIG xảy ra, gel cảm biến siêu âm phải được thay thế.

Các bước thay thế như sau:

• Oxy hóa trước cho bệnh nhân với FiO2 máy thở là 100%.
• Bàn bạc về kế hoạch và đảm đảo đủ nhân sự nắm rõ quy trình.
• Clamp dây ECMO (sau quả).
• Giảm số vòng quay (RPM) xuống 0.
• Mở nắp và lấy đầu bơm ra.
• Bôi gel cảm biến vào cửa sổ siêu âm ở phần xa đầu bơm.
• Lắp lại đầu bơm vào hệ thống, đặt đúng vị trí bơm ở dưới chốt và sau đó đậy nắp ở phần cảm biến siêu âm.
• Tăng RPM lên 1500 và tháo clamp.
• Tốc độ được tăng lên dần cho đến khi đạt được lưu lượng mong muốn.

Nên có ít nhất 3 người để thực hiện nhanh chóng và suôn sẻ: một người vận hành máy, một người di chuyển đầu bơm và một người bôi gel và clamp.

Nếu đầu bơm được tháo ra trong khi vẫn đang chạy, lỗi sẽ xuất hiện đòi hỏi phải khởi động lại máy ECMO. Nếu điều này xảy ra, nên đặt bơm ly tâm vào ‘tay quay khẩn cấp’ (emergency hand-crank) cho đến khi máy ECMO sẵn sàng sử dụng. Sau đó thực hiện các bước trong Q6 để chuyển lại qua bơm từ tính.

Các vấn đề khác xảy ra phụ thuộc vào phương thức ECMO mà bệnh nhân đang được sử dụng.

Đối với VA ECMO:

• Bệnh nhân có thể ngưng tim trong quá trình thay gel nếu VA ECMO đang hỗ trợ bệnh nhân hoàn toàn. Trong bối cảnh này, thường không cần thực hiện CPR vì tuần hoàn của bệnh nhân sẽ quay trở lại khi khởi động lại hệ thống ECMO.

Đối với VV ECMO:

• Hạ oxy máu là mối lo ngại chính, nếu nghiêm trọng, có thể dẫn đến nhịp chậm - ngừng tim và cần thực hiện CPR nếu xảy ra. Thông thường, vấn đề này chỉ phát sinh trong thời gian ngắn cho đến khi quá trình oxy hóa quay trở lại bình thường thông qua ECMO.