Hạ oxy máu kéo dài ở bệnh nhân VV ECMO (P1)

Translator: Phan Văn Minh Quân

CA LÂM SÀNG

Một bệnh nhân nam 26 tuổi bị ARDS nặng do cúm (influenza), hiện đang chạy VV ECMO. Bạn được BS Cọc 1 giao nhiệm vụ đánh giá lại bệnh nhân sau khi kết quả khí máu động mạch (lấy ở động mạch quay tay phải) có kết quả SaO2 80%, bằng với kết quả SpO2 trên monitor theo dõi với sensor mắc trên ngón trỏ tay trái.

‣

Q1. Có 4 thành tố phải kiểm tra đầu tiên. Đó là gì?

Sau khi đã kiểm tra không có gì bất thường, SaO2 bệnh nhân tiếp tục thấp.

‣

Q2. Cần kiểm tra gì tiếp theo?

Sau khi đã kiểm tra vẫn không thấy bất thường, bệnh nhân vẫn tiếp tục trong tình trạng hạ oxy máu.

‣

Q3. Bạn sẽ làm gì tiếp theo. Tại sao?

Sau khi đã thực hiện như trên, tình trạng oxy hóa máu vẫn không cải thiện.

‣

Q4. Bây giờ bạn sẽ làm gì. Tại sao?

‣

Q5. Bạn sẽ làm gì nếu xét nghiệm ở Q4 cho kết quả thấp?

‣

Q6. Bạn sẽ làm gì nếu xét nghiệm ở Q4 cho kết quả cao?

‣

TỔNG KẾT

Tài liệu tham khảo

Pellegrino V, Sheldrake J, Murphy D, Hockings L, Roberts L. Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO). Alfred ICU Guideline, 2012.