Chỉ định VV ECMO
Chỉ định VV ECMO

Chỉ định VV ECMO

icon
Translator: Phan Văn Minh Quân

CA LÂM SÀNG

Một bệnh nhân nam 50 tuổi nhập bệnh viện địa phương sau 3 ngày bị sốt, khó thở và ho. Bệnh nhân sau đó được chẩn đoán viêm phổi mắc phải tại cộng đồng. Bệnh nhân diễn tiến suy hô hấp nặng, được đặt nội khí quản, thở máy, an thần sâu kèm thuốc giãn cơ. X-quang có hình ảnh thâm nhiễm phế bào lan tỏa 2 bên. Tỷ P/F là 75 dù đã được tối ưu máy thở, điều trị kháng sinh và kiểm soát dịch thích hợp. Bệnh nhân đang được duy trì thuốc vận mạch liều thấp. Bệnh viện quyết định hội chẩn tuyến trên về chỉ định V-V ECMO.

‣
Q1. Cơ sở sinh lý của V-V ECMO trong suy hô hấp là gì?
‣
Q2. Chỉ định khởi trị V-V ECMO trên lâm sàng là gì?
‣
Q3. Các yếu tố nào ảnh hưởng đến quyết định khởi trị V-V ECMO trên bệnh nhân này?
‣
Q4. Các nguyên tắc hướng dẫn việc lựa chọn bệnh nhân thực hiện V-V ECMO là gì?
‣
Q5. Có thể sử dụng hệ thống dự đoán tử vong nào để lựa chọn bệnh nhân thực hiện V-V ECMO?
‣
Q6. Bạn có tiến hành V-V ECMO ở bệnh nhân này không?

Tài liệu tham khảo

  1. Tonna, JE, Abrams, D, Brodie, D et al. Management of Adult Patients Supported with Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation (V-V ECMO): Guideline from the Extracorporeal Life Support Organization (ELSO). ASAIO Journal. 2021: 600-10. Available from Management_of_Adult_Patients_Supported_with.1.pdf (elso.org)
  2. Gattinoni, L, Vassalli, F, Romitti, F et al. Extracorporeal gas exchange: when to start and how to end?. Crit Care 2019;23(203). doi.org/10.1186/s13054-019-2437-2
  3. Ficial B, Vasques F, Zhang J, et al. Physiological Basis of Extracorporeal Membrane Oxygenation and Extracorporeal Carbon Dioxide Removal in Respiratory Failure. Membranes (Basel). 2021;11(3):225. doi:10.3390/membranes11030225
  4. Makdisi, G & Wang, I. Extra Corporeal Membrane Oxygenation (ECMO) review of a lifesaving technology. J Thorac Dis. 2015;7(7):E166-76. doi:10.3978/j.issn.2072-1439.2015.07.17
  5. Kelly, B & Carton, E. Extended Indications for Extracorporeal Membrane Oxygenation in the Operating Room. Journal of Intensive Care Medicine. 2020;35(1):24-33. doi:10.1177/0885066619842537
  6. Alfred Health ECMO Guideline. V-V ECMO: Patient Selection. [Internet]. Victoria (AU): 2020 [updated 2020; cited 2022 April 12] Available from: Patient selection – Alfred ECMO Guideline
  7. Schmidt M, Bailey M, Sheldrake J, et al. Predicting survival after extracorporeal membrane oxygenation for severe acute respiratory failure. The Respiratory Extracorporeal Membrane Oxygenation Survival Prediction (RESP) score. Am J Respir Crit Care Med. 2014;189(11):1374-82. doi: 10.1164/rccm.201311-2023OC
  8. Schmidt M, Zogheib E, Roze H, et al. The PRESERVE mortality risk score and analysis of long-term outcomes after extracorporeal membrane oxygenation for severe acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Med. 2013;39(10):1704-13. doi: 10.1007/s00134-013-3037-2
  9. Hilder M, Herbstreit F, Adamzik M, et al. Comparison of mortality prediction models in acute respiratory distress syndrome undergoing extracorporeal membrane oxygenation and development of a novel prediction score: the PREdiction of Survival on ECMO Therapy-Score (PRESET-Score). Crit Care. 2017;21(1):301. doi: 10.1186/s13054-017-1888-6
  10. Pappalardo F, Pieri M, Greco T, et al. Predicting mortality risk in patients undergoing venovenous ECMO for ARDS due to influenza A (H1N1) pneumonia: the ECMOnet score. Intensive Care Med. 2013;39(2):275-81. doi: 10.1007/s00134-012-2747-1
  11. Fisser C, Rincon-Gutierrez LA, Enger TB, Taccone FS, Broman LM, et al. Validation of Prognostic Scores in Extracorporeal Life Support: A Multi-Centric Retrospective Study. Membranes (Basel). 2021;11(2):84. doi: 10.3390/membranes11020084