‘Thiếu dòng’ chỉ là sự khởi đầu…
‘Thiếu dòng’ chỉ là sự khởi đầu…

‘Thiếu dòng’ chỉ là sự khởi đầu…

icon
Translator: Phan Văn Minh Quân

CA LÂM SÀNG

Một bệnh nhân nam 40 tuổi bị viêm phổi hoại tử đang được hỗ trợ V-V ECMO. Bệnh nhân đã được chuyển sang cấu hình lưu lượng cao (cannula đặt ở tĩnh mạch cảnh trong phải và tĩnh mạch đùi chung phải) để kiểm soát tình trạng ‘thiếu dòng’ (access insufficiency) kéo dài.

Mặc dù vậy, thật không may, bệnh nhân tiếp tục gặp vấn đề với cannula hút máu.

Đây là X-quang ngực của bệnh nhân:

image
‣
Q1. Những vấn đề nào góp phần gây ‘thiếu dòng’ trong tình huống này?
‣
Q2. Có các lựa chọn điều trị nào?
‣
Q3. Nguy cơ của can thiệp phẫu thuật trong khi bệnh nhân vẫn đang được hỗ trợ ECMO là gì?
‣
Q4. Bạn sẽ kiểm soát chống đông bệnh nhân này như thế nào?

10 giờ sau, xét nghiệm hemoglobin tự do trong huyết tương (PFHb) thường quy trả kết quả 0.11 g/dL.

‣
Q5. Kết quả xét nghiệm trên gợi ý điều gì?
‣
Q6. Cách tiếp cận của bạn để kiểm soát vấn đề mới phát sinh này là gì?

Tài liệu tham khảo