“Hạ oxy máu phân ly” trên V-A ECMO

Translator: Phan Văn Minh Quân

CA LÂM SÀNG

Một bệnh nhân nam 41 tuổi đang được hỗ trợ V-A ECMO ngoại biên. Bệnh nhân nhập viện 3 ngày trước vì nhồi máu cơ tim ST chênh lên (STEMI), quá trình can thiệp mạch gặp khó khăn do bệnh nhân hít sặc và phải đặt nội khí quản. Mặc dù đã tái thông mạch máu, bệnh nhân vẫn tiến triển sốc tim và được đặt V-A ECMO cấp cứu. Hệ thống ECMO vẫn đang vận hành ổn định mà không gặp bất cứ vấn đề gì, tuy nhiên hiện tại bệnh nhân bị hạ oxy máu với độ bão hòa oxy máu động mạch là 82%.

‣

Q1. Bạn đánh giá bệnh nhân này tại giường như thế nào?

‣

Q2. Chẩn đoán có khả năng là gì?

‣

Q3. Sinh lý bệnh cơ bản là gì?

‣

Q4. Hai lo ngại lâm sàng chính là gì?

‣

Q5. Điều kiện tiên quyết để tình trạng này xảy ra là gì và bạn xác nhận nó như thế nào?

‣

Q6. Tình trạng này có xảy ra ở ECMO trung tâm không?

‣

Q7. Thuật ngữ ‘tuần hoàn kép’ có nghĩa là gì trong bối cảnh này?

‣

Q8. Bạn kiểm soát tình trạng này như thế nào?

Tài liệu tham khảo

Hou X, Yang X, Du Z. Superior vena cava drainage improves upper body oxygenation during veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation in sheep. Critical Care. 19:68. 2015. [pubmed]