Source: www.intensiveblog.com
Translator: Nguyễn Vĩnh Phú
CA LÂM SÀNG
Bệnh nhân nam, 41 tuổi đang chạy VA ECMO kéo dài sau NMCT cấp trước rộng. Anh ấy đã được thiết lập lại vòng ECMO với cannula hút máu ở tĩnh mạch cảnh và phẫu thuật tạo mảnh ghép (graft) đưa máu về động mạch dưới đòn phải. Sau đó, bệnh nhân đã được rút nội khí quản (2 ngày trước) và hiện tại xuất hiện tình trạng hạ oxy.
Bạn đánh giá bệnh nhân một cách cẩn thận và thấy rằng SpO2 tay phải có độ bão hòa oxy là 83%, trong khi ở bên trái là 94%. X-quang ngực cho thấy hai phế trường sáng.
‣
‣
‣
‣
‣
Hai ngày sau khi giải quyết vấn đề, bạn được mời xem lại bệnh nhân đó với tình trạng hạ oxy của một lần nữa. Lúc này độ bão hòa O2 động mạch chi trên bên trái là 86% so với 100% ở chi trên bên phải.
Xquang ngực được chụp lại như sau:
‣
‣