Cấu hình lưu lượng cao

Translator: Phan Văn Minh Quân

CA LÂM SÀNG

Một bệnh nhân nam 49 tuổi, béo phì, đang được điều trị tại ICU vì viêm phổi nặng. Bệnh nhân đã được tiến hành V-V ECMO đùi - đùi trong 24 giờ qua. Lưu lượng ECMO là 5 L/p và FGF là 8 L/p. Bệnh nhân đang thở máy với mode SIMV PC 15 cmH20 PEEP 15 cmH20 với Vt không đổi là 200ml. Dấu hiệu sống gồm mạch 125 l/p, huyết áp 90/50 mmHg, đang duy trì noradrenaline 0.6 mcg/kg/ph với SpO2 là 82%.

‣

Q1. Cần kiểm tra những gì trên hệ thống ECMO ban đầu?

‣

Q2. Tại sao bệnh nhân này vẫn bị hạ oxy máu?

‣

Q3. Tăng tốc độ vòng quay ECMO dẫn đến “rung” dây dẫn hút máu mà không tăng thêm được lưu lượng. Có các lựa chọn nào trong tình huống này?

‣

Q4. Chỉ định của cấu hình ECMO lưu lượng cao?

‣

Q5. Cấu hình lưu lượng cao sẽ cải thiện quá trình oxy hóa máu như thế nào?

‣

Q6. Cách chuyển qua cấu hình lưu lượng cao?

‣

Q7. Giải thích sự khác biệt về màu sắc máu giữa cannula hút máu từ tĩnh mạch chủ dưới (IVC) với cannula hút máu từ tĩnh mạch chủ trên (SVC)?

Tài liệu tham khảo

Pellegrino V, Murphy D, Hockings L, Roberts L. Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO). Alfred ICU, 2012