VA ECMO — Đi buồng
VA ECMO — Đi buồng

VA ECMO — Đi buồng

icon
Translator: Nguyễn Vĩnh Phú

CA LÂM SÀNG

Một bệnh nhân nam, 56 tuổi đang được hỗ trợ V-A ECMO ngoại vi sau ngừng tuần hoàn ngoại viện cách đây 2 ngày.

Thông số hỗ trợ hiện tại:

  • ECMO: lưu lượng máu 4 L/p với RPM 2995 vòng/ph, lưu lượng khí quét (FGF) 3 L/p.
  • Vận mạch - Cường tim: milrinone 15 mcg/ph, adrenaline 1 mcg/ph và noradrenaline 14 mcg/ph để duy trì huyết áp 68/62 mmHg (MAP là 64 mmHg).

Bệnh nhân thở máy với thông số Vt 400 ml, tần số 12 l/p, FiO2 60%, PEEP 15 cmH2O. Độ bão hòa oxy đo ở tay phải là 98%, lactate 1.2 và EtCO2 là 10. Khám lâm sàng cho thấy bệnh nhân ấm và được tưới máu tốt. Bệnh nhân đang được lọc máu liên tục (CRRT) do tổn thương thận cấp.

‣
Q1. Bạn đang đi buồng buổi sáng. Những câu hỏi chính liên quan ECMO cần hỏi là gì?
‣
Q2. Làm thế nào để bạn đánh giá liệu bệnh nhân đã được hỗ trợ đầy đủ hay chưa?
‣
Q3. Bạn nghĩ bệnh nhân này được hỗ trợ đầy đủ chưa?
‣
Q4. Những biến chứng nào liên quan đến bệnh nhân có thể xuất hiện trên ECMO?
‣
Q5. Những biến chứng nào của hệ thống ECMO có thể xảy ra?
‣
Q6. Bạn có nghĩ bệnh nhân này đã sẵn sàng để cai V-A ECMO?
‣
Q7. Những chi tiết nào khác bạn nên ghi trong sổ ghi chú đi buồng hàng ngày của bạn?

Tài liệu tham khảo

  1. Cheng R, Hachamovitch R, Kittleson M, et al. Complications of extracorporeal membrane oxygenation for treatment of cardiogenic shock and cardiac arrest: a meta-analysis of 1,866 adult patients. The annals of thoracic surgery. 2014;97(2):610-616 [pubmed]
  2. Murphy DA, Hockings LE, Andrews RK, et al. Extracorporeal membrane oxygenation – hemostatic complications. Transfusion Medicine Reviews. 2015;29(2):90-101 [pubmed]